Nekróza: Když tkáň ztichne

Co je to nekróza

Když v těle dojde k nekróze, buňky začnou odumírat nekontrolovaným způsobem. Na rozdíl od přirozené buněčné smrti, která je tělem řízená, je nekróza vždycky problém a poškozuje naše tkáně. Může k ní dojít z několika důvodů - třeba když se tkáním nedostává krve, při zánětech nebo úrazech, ale taky kvůli velkému horku, mrazu nebo působení škodlivých látek.

Poznáme ji podle toho, že postižené místo oteče, zčervená, bolí a přestane správně fungovat. Pokud se stav zhorší, tkáň může zčernat a začít zapáchat. Následky nekrózy můžou být opravdu vážné, záleží hlavně na tom, kde se objeví a jak velkou část těla zasáhne. V nejhorších případech může člověk přijít o končetinu, nebo dokonce zemřít. Při léčbě je potřeba odumřelou tkáň odstranit - buď operací, nebo pomocí léků. Zároveň se musí léčit to, co nekrózu původně způsobilo.

Typy nekrózy

Nekróza je v podstatě proces, kdy buňky v těle odumírají. Je to jako když rostlina uschne - prostě přestane žít. V medicíně rozlišujeme několik druhů nekrózy, každý má své specifické znaky a vzniká jinak. Nejběžnější je koagulační nekróza, při které tkáň zůstává nějakou dobu zachovaná, ale bílkoviny v buňkách se srazí - to se často stává třeba při infarktu. Pak máme zkapalněnou nekrózu, kde se tkáň doslova rozpustí na tekutinu, což můžeme vidět u různých abscesů. Zajímavá je kaseózní nekróza, která vypadá jako rozdrobený tvaroh - je typická pro tuberkulózu. No a nakonec gangrenózní nekróza, která vzniká třeba na končetinách nebo střevech, když se k nim nedostává krev. Ta může být buď suchá, nebo vlhká, podle toho, jestli se přidá infekce. Pro doktory je strašně důležité poznat, o jaký typ nekrózy jde, aby mohli správně léčit.

Příčiny nekrózy

Když se v těle začne tkáň nekontrolovaně rozpadat a odumírat, mluvíme o nekróze. Tenhle nebezpečný stav může vzniknout z různých důvodů. Nejčastěji za tím stojí špatné prokrvení, třeba když se céva ucpe krevní sraženinou a tkáň nedostává, co potřebuje. Buňky bez kyslíku a živin prostě nemohou přežít. Hodně často nekrózu způsobí taky různé infekce - bakterie nebo viry napadnou tkáň a postupně ji zničí. Navíc se při tom objeví zánět, který celou situaci ještě zhorší tím, že dál omezuje průtok krve. K nekróze můžou vést i další věci: úrazy, jedovaté látky, velké horko nebo mráz, někdy dokonce i vrozené nemoci. Jak se nekróza léčí? To záleží hlavně na tom, co ji způsobilo a jak moc se stihla rozšířit.

Nekróza, tichý šepot smrti prostupující tkáněmi, zanechává za sebou jen prázdnotu a stín.

Zdeněk Dvořák

Příznaky a projevy

Když tkáň v těle odumírá, tedy dochází k nekróze, projevuje se to různě podle toho, jaký orgán je zasažený a jak moc je poškozený. Typicky to poznáte podle bolesti, otoku a toho, že kůže v daném místě změní barvu. Může zblednout, zmodrat, zčernat nebo zčervenat. V místě, kde tkáň odumírá, často přestanete cítit dotek a okolí bývá na pohmat teplejší. Někdy se přidají i celkové projevy - začnete mít teplotu, třesavku, může vám být špatně od žaludku a srdce vám buší rychleji než obvykle. Pokud na sobě zpozorujete něco takového, rozhodně to neberte na lehkou váhu a zajděte k doktorovi. Bez proper léčby může být nekróza opravdu nebezpečná.

Vlastnost	Nekróza	Apoptóza
Programovaná buněčná smrt	Ne	Ano
Zánětlivá reakce	Ano	Ne
Vliv na okolní buňky	Poškození	Žádné poškození

Diagnostika nekrózy

Když dojde k nekróze, její rozpoznání vyžaduje pečlivé vyšetření a několik dalších kroků. Doktor nejdřív prohlédne postiženou oblast - všímá si, jestli je tkáň tmavší, ztvrdlá nebo studená na dotek. Ptá se taky na předchozí zranění, operace nebo nemoci, které by mohly tkáň poškodit. Pro přesné určení rozsahu odumřelé tkáně se pak používají různá vyšetření jako rentgen, ultrazvuk nebo složitější metody typu CT či magnetická rezonance. Díky nim doktoři vidí, co se děje uvnitř těla a kde přesně je tkáň poškozená. Někdy je potřeba udělat i biopsii - to znamená, že se vezme malý kousek tkáně na podrobnější prozkoumání pod mikroskopem. Tím se zjistí nejen příčina nekrózy, ale vyloučí se i jiné problémy. Způsob léčby se pak odvíjí od toho, co nekrózu způsobilo, jak je rozsáhlá a kde v těle se nachází.

Léčba a terapie

Když dojde k odumírání tkáně neboli nekróze, je potřeba rychle jednat. Způsob léčby se odvíjí hlavně od toho, co nekrózu způsobilo, jak je rozsáhlá a kde přesně se nachází. Většinou se kombinuje operace s dalšími léčebnými postupy.

Hlavním úkolem lékařů je zbavit tělo odumřelé tkáně, zastavit případnou infekci a nastartovat správné hojení.

Kromě operací se nasazují léky na bolest, antibiotika proti infekci a přípravky na zlepšení průtoku krve. Při operaci se odstraňuje mrtvá tkáň - tomu se říká debridement. V horších případech může dojít i na amputaci části končetiny nebo je potřeba provést rekonstrukční zákrok.

Někdy pomůže i léčba v přetlakové komoře. Ta dodá tkáním víc kyslíku a tím urychlí hojení.

Po hlavní léčbě přichází na řadu rehabilitace - ta je stejně důležitá jako samotná operace. Pomáhá pacientům vrátit se do běžného života a znovu plně používat postižená místa. Na celé léčbě se podílí několik specialistů, protože jde o složitý proces.

Prevence a prognóza

Když tkáň v těle odumírá, mluvíme o nekróze. Je to závažný zdravotní problém, kterému je rozhodně lepší předejít, než ho pak řešit. Jak tomu zabránit záleží hlavně na tom, co nekrózu způsobuje. Základem je ale zdravě žít - hýbat se a jíst pestrou stravu. Nesmíme zapomínat ani na pořádnou hygienu a správné ošetřování ran, protože infekce často vedou právě k nekróze. Také je důležité chodit na pravidelné kontroly k lékaři, který může včas odhalit problémy vedoucí k nekróze.

To, jak se nemoc vyvine, závisí na několika věcech - jak velká část tkáně odumřela, kde se nachází a co to způsobilo. Hodně také záleží na tom, v jaké kondici je celkově pacient. Klíčové je přijít k lékaři včas a hned začít s léčbou. Někdy se tkáň může úplně zahojit, jindy po nekróze zůstanou jizvy nebo postižená část těla přestane fungovat jak má. V nejhorších případech může nekróza člověka i ohrozit na životě.